두피 지방종 표피낭종 제거 수술 중요한점

머리 속 두피 속에도 피부 질환이 생길 수 있는데요. 뾰루지 같은 형태부터 혹처럼 튀어나오는 형태 등 단순 피부 염증부터 양성 종양까지 다양합니다. 만약 혹처럼 만져지는 양성 종양인 경우 표피낭종(피지낭종)이나 지방종인 경우가 많습니다.

피지낭종이나 지방종인 경우 수술로 제거하는 것이 효과적인데, 두피라면 보다 섬세한 수술이 필요합니다. 두피 속 피지낭종, 지방종은 어떻게 제거하는 것이 좋을까요?

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두피에 작은 혹 같은..정체가 뭘까?

두피는 피지선이 발달한 부위로, 지방종이나 피지낭종과 같은 양성 종양이 비교적 흔하게 발생할 수 있습니다. 다만 머리카락으로 가려져 있어서 크기가 커지거나, 통증이나 출혈이 있기 전에는 잘 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 또한 눈에 잘 띄지 않아서 단순한 피부 트러블로 여기고 방치하기 쉽습니다. 기존에 없던 혹이 만져지거나 통증이 느껴지는 등 변화가 있다면 정확한 진단을 받아보는 것이 좋습니다.

만약 두피에 특별한 통증이 없는 '말랑'한 혹이 생겼다면 지방종일 가능성이 높습니다. 지방종은 피부 아래 피하 지방층의 지방세포가 비정상적으로 성장해서 만들어진 종양입니다. 악성(암)이 아닌 양성의 종양(혹)이기 때문에 크게 걱정을 하실 필요는 없습니다. 지방종은 주로 등, 어깨, 팔, 허벅지 등에 잘 생기지만 두피에서 생길 수 있습니다.

말랑한 지방종, 계속 커지면

지방종이 작을때는 특별한 문제로 생각하지 않는 경우가 많습니다. 서서히 커지는데 대부분 통증이 없기 때문에 두피처럼 잘 보이지 않는 위치에 생긴 경우 더 방치되기 쉽습니다. 

어깨나 목 뒤 등 부위에 생긴 지방종을 저런 이유로 미루다가 10cm 이상으로 커진 거대 지방종이 된 후에 제거를 상담하는 경우도 흔하게 볼 수 있습니다.

​문제는 지방종은 자연적으로 소실되는 경우가 거의 없기 때문에 결국 제거를 해야 합니다. 크기가 작을 때는 굳이 당장 제거하지 않아도 문제가 없습니다. 하지만 커지면서 주변 조직과 유착되거나 신경을 압박하는 경우 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 상태가 되면 수술이 더 까다로워지고 회복 기간이 길어질 수 있습니다. 크기가 작을 수록 수술 범위도 작고, 흉터 회복이 빠르기 때문입니다. 따라서 종양의 크기가 작더라도 미리 제거를 하는 것이 권장됩니다.

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지방종 제거 수술 필요

지방종은 지방을 흡입하는 방법으로 제거하기도 하지만, 수술로 제거하는 것이 재발을 최소화할 수 있습니다. 피막 일부가 남거나 지방종의 일부가 남는 경우 재발의 위험이 있기 때문에 수술로 완전하게 제거하는 것이 권장됩니다.

지방종 피막까지  완전히 절제해서 제거한 후 주변 조직의 피판을 거상하여 미세하게 봉합하는 과정으로 이루어집니다. 신경 등 주변조직과 유착이 심한 거대 지방종이거나, 수술이 위험한 부위의 지방종이 아니라면 대부분 간편하고 안전한 국소마취로 수술이 이루어집니다.

만약 머리 속 두피에 생긴 지방종이라면 수술 시 더 섬세한 테크닉이 필요합니다.

두피 수술 시 중요한 노하우들

모반이나 양성종양을 수술로 제거할 경우 그 위치 및 크기에 따라 주의가 필요합니다. 

눈가나 눈썹 부위, 코옆, 미간, 입 주변 등 부위는 수술로 인해 인상에 변화가 생기는 경우가 있습니다. 절개, 봉합, 흉터 회복이 이루어지면서 변형이 최소화될 수 있는 수술 디자인이 필요합니다. 또한 위치에 따른 피부조직의 특성에 대한 깊은 이해가 필요합니다.

일반적인 피부 부위를 절제할 때는 피부 긴장선(Langer's line)을 따라 절개를 하면 시간이 지나면서 흉터가 주름에 자연스럽게 위치하여 흉터가 덜 눈에 띄어 보일 수 있습니다. 

만약 모반이나 양성종양이 지방종이 눈썹 안이나 두피에 있는 경우 보다 섬세한 수술 테크닉과 노하우가 필요합니다.

우선 털, 모발이 있는 부위 수술 시 모낭 결손을 최소화하는 것도 필요합니다. 일반 피부 부위보다 모낭 보존 수술 노하우가 필요합니다. 두피의 경우 머리카락이 나는 방향을 고려하여 절개선의 방향을 바꾸어 주면 보다 많은 모낭의 보존이 가능합니다. 병변을 확실하게 제거하면서도 모낭 보존과 흉터 최소화를 동시에 고려하는 수술 경험과 노하우가 필요합니다.

수술 중 칼날의 방향을 미세하게 조절하여 모낭의 손상을 최소화하면서 수술하는 섬세한 테크닉도 필요합니다. 모낭 손실을 줄이기 위해 모발 방향을 따라 절개하는 테크닉이 필요합니다. 눈썹이나 두피의 털은 피부에 수직으로 나지 않고 비스듬히 누워서 자라는데, 따라서 절개도 모발이 자라는 각도와 방향을 고려해야 모낭 절단을 줄일 수 있습니다.

모반을 넓게 도려내면 재발 가능성은 줄지만 모낭 손실이 커질 수 있고, 반대로 너무 얕거나 좁게 제거하면 양성 종양 세포가 남아 재발할 수 있어 재발 방지와 모낭 보존 사이의 균형이 중요합니다.

흉터를 최소화하는 노하우도 필요합니다. 눈썹 부위 수술 시에는 눈썹의 결 방향 안에 흉터가 숨도록 절개선을 설계할 수 있습니다. 또한 봉합 시 방향과 피부 장력도 고려하게 됩니다. 봉합 시 피부가 당겨지면 흉터가 넓어지고, 주변 모낭이 압박되어 털이 빠질 수 있습니다. 장력을 줄이는 보톡스 주사와 조직의 각 층별로 미세하게 봉합하는 미세삼중봉합술 등을 통해 장력의 작용을 줄여줄 수 있습니다.

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두피도 흉터 최소화 해야

피지낭종이나 지방종 같은 양성 종양 질환은 재발의 우려 때문에 수술적인 치료가 권장됩니다. 피부과나 성형외과 등 치료가 가능한 병원은 많지만 환자 개인의 특성 및 피부 차이에 따라 생길 수 있는 결과를 미리 예측하여 환자에게 정확한 선택지를 줄 수 있는 곳을 선택하는 것이 중요합니다.

수술로 인한 흉터를 최소화하는 노하우를 충분히 갖추었는지 확인하는 것도 필요합니다. 특히 얼굴 등 잘 보이는 곳에 지방종 수술은 흉터가 또다른 미용적인 스트레스가 되지 않도록 주의해야 합니다. 충분한 상담을 통해 미세한 수술과 피부 재생, 흉터 회복에 대한 풍부한 임상경험과 노하우를 갖추었는지 확인하는 것이 필요합니다.​

두피에 피지낭종이나 지방종은 제거를 계속 미루다가 적절한 치료시기를 놓칠 경우 수술 범위가 커지고 모낭 손상도 더 커질 수 있습니다. 흉터의 크기도 불가피하게 커지게 되므로 최대한 빨리 진단과 함께 적절한 방법을 통해 제거하기를 권장합니다.

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성형외과 전문의

백점성형외과 전영우 원장

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