표피낭종 피니낭종 제거 수술까지 필요한 이유 #신사역피지낭종

어? 뾰루지가 아닌가보네? 

피부에 생긴 작은 트러블을 방치하다가 점점 크기가 커지고 염증이 반복되어 문제가 되는 경우가 있습니다. 흔하게 생기는 질환 중 피부 양성 종양인 피지낭종(표피낭종)인 경우가 많습니다. 피지낭종은 수술로 치료해야 효과적인데, 이유가 뭘까요?

단순 여드름, 뾰루지인줄 알고

피부 속에서 뭔가 차오르고, 볼록하게 튀어나오거나, 솟아오른 혹 같은 것이 생기는 질환들이 있습니다. 여드름 같기도 하고, 뾰루지 같기도 하고, 종양처럼 덩어리가 만져져 덜컥 걱정이 들기도 할 수 있습니다. 특별히 통증이 없는 경우 자연적으로 치유될 것으로 여기고 방치하기가 쉽습니다.

이러한 피부 증상은 대부분 생명에 지장을 주지 않는 양성질환이고, 양성종양이기 때문에 너무 걱정하지 않아도 됩니다. 다만 방치하다 커지면서 통증이 생기거나, 잘 보이는 부위인 경우 미용적으로 스트레스가 계속될 수 있습니다.

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피지낭종은 왜 생길까요?

피부에 마치 뾰루지 같은 종괴가 만져지는 증상이 생겼을 때 적극적인 치료가 필요한 종류가 피지낭종입니다. 피지낭종은 의학적으로는 표피낭종(epidermal cyst)이라고 부르는 양성 피부 종양으로, 대부분의 모공의 폐쇄로 인해 피부의 가장 바깥층인 표피 세포가 진피 안으로 들어가 증식하면서 주머니(낭)를 만들고, 증식하면서 발생합니다.

피지낭종은 이름 때문에 피지가 차면서 생기는 질환으로 여길 수 있지만, 표피 부위가 다양한 원인에 의해 피부 안쪽으로 들어간 후 증식하여 낭종의 내부를 형성하면서 발병합니다. 이로 인해 케라틴(각질, Keratin)이라는 물질이 낭종 내부를 채우게 됩니다.

주로 피지선의 배출구가 막히거나, 모낭(털구멍)이 막히거나, 짜거나 긁는 자극, 여드름, 염증성 피부질환 등으로 인해 유발됩니다. 표피 세포가 피부 안쪽에서 계속 각질을 생산하고, 배출되지 못하고 낭 내부에 축적되면서 커지게 됩니다.

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피지낭종 구분하는 방법

피지낭종은 얼굴은 물론 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 연령대와 무관하게 나타날 수 있습니다. 아기나 소아 및 청소년도 피지낭종이 생길 수 있습니다.

피지낭종은 대부분 단단하고 가운데 부분에 까만 구멍 같은 게 보입니다. 낭종 안에는 죽은 세포와 피지선에서 나온 기름기 있는 분비물들이 들어 있습니다. 이러한 부산물들이 계속 차면서 크기가 커지고, 노폐물로 악취가 날 수 있습니다. 방치하면 시간이 지남에 따라 크기가 커지고 고름 및 염증을 유발할 수 있습니다. 

피지낭종 초기에는 여드름인 줄 알고 손으로 짜는 경우가 많습니다. 이를 짜면 노란 색 덩어리가 튀어나오면서 지독한 냄새가 날 수 있습니다. 심한 통증을 느끼기도 합니다. 강제로 짜면 흉터가 남을 수도 있습니다.

만약 병변에 검은 점이 없고 말랑한 덩어리인 경우 피지낭종이 아닌 '지방종'일 수 있습니다. 지방종은 피부 아래 지방세포가 과도하게 증식해 생기는 양성종양으로, 피지낭종에 비해 촉감이 말랑거리며 대부분 통증도 생기지 않는 차이가 있습니다. 지방종도 한번 생기면 사라지지 않고 커지면 주변 조직과 유착되고, 신경을 눌러 통증을 유발할 수 있어 커지기 전, 미리 수술로 절제하는 것이 권장이 됩니다.

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피지낭종 제거 수술이 권장되는 이유

피지낭종은 작고 불편 없으면 놔둘 수 있습니다. 다만 대부분 자연적으로 소실되고 치유되지 않습니다. 염증이 생기는 경우 치료가 필요합니다. 특히 점점 커지거나 아프다면 적극적으로 치료를 해야 합니다.

피지낭종은 초기에 항생제 복용으로 치료를 시도해 볼 수 있지만, 염증과 고름이 심한 경우 수술적 치료를 통해 제거해야 합니다.  압출기나 레이저 등으로 낭종 내부의 물질을 압출하여 제거하는 시술은 흉터가 적고 수술을 받지 않아도 된다는 장점이 있으나, 낭종의 완전한 제거가 되지 않아서 재발 우려가 큽니다.

피지낭종은 조직 내에 원인이 되는 피지낭 (주머니)를 완벽하게 제거하지 않는 한 다시 재발할 수 있어 외과적인 수술로 직접 절제를 해야 합니다. 낭 전체(주머니 벽 포함)를 완전히 한번에 제거하는 것이 중요하며 불완전하게 제거하는 경우 재발의 위험이 있습니다.

혹시라도 크기가 작은 겨우 이를 손으로 짜서 해결하려는 경우가 있습니다. 하지만 짜면서 내용물은 나오고 낭 벽은 남아서 재발 확률이 높으며, 2차 감염 위험이 높습니다. 염증 반복되면서 흉터나 색소침착이 생길 수 있습니다.

피지낭종 제거 흉터 최소화 수술

피지낭종 제거 수술은 국소마취 후 10~20분 소요되며, 절개한 부위는 감염 위험과 흉터 최소화를 위해 특수한 봉합을 해야 합니다.

난이도가 높은 수술은 아니지만, 재발을 최소화하는 완전한 절제와 함께 미용적으로 흉터를 최소화하는 것이 중요합니다. 흉터 최소화에 대한 노하우는 수술하는 의사에 따라 크게 다를 수 있습니다.

수술 시에는 피부 긴장 주름선을 따라 절개선의 방향을 적절하게 설정하고, 절개선의 길이를 최소화하여 낭종을 제거해야만 수술 후 흉터를 최소화할 수 있습니다. 

절개가 부위가 작더라도 봉합을 할 때 흉터를 최소화하는 방법도 있습니다. 피부 조직의 층 별로 미세하게 봉합하는 '미세삼중봉합술'과 함께 특수한 실을 사용해 봉합함으로 흉터가 벌어지는 것을 최소화할 수 있습니다. 백점성형외과의 경우 흉터 최소화를 대한 오랜 임상연구 경험을 토대로 확인된 '보톡스'를 활용하는 노하우가 적용되기도 합니다.

피지낭종은 대부분 작은 병변이지만, 재발을 최소화할 수 있도록 수술로 깨끗하게 제거하는 것이 중요합니다. 수술은 미세수술과 봉합에 대한 숙련도, 흉터 최소화에 대한 풍부한 노하우를 갖춘 전문의와 상담해 보시기 바랍니다.