영유아 소아 얼굴 흉터 놔두면 좋아질까요? 흉터성형술

일상생활에서 다치면서 크고 작은 상처가 생기는 일은 누구에나 일어나는 일입니다. 다만 상처는 회복되는 과정에서 흉터가 남으면서 미용적으로 스트레스가 될 수 있습니다.

흉터는 상처가 생긴 후 어떻게 관리하냐에 따라 그 정도가 달라질 수 있어 자연 치유를 하더라도 흉터를 최소화할 수 있는 섬세한 관리가 필요합니다. 

다만 이미 생긴 흉터라도 미용적으로 심한 스트레스가 있다면 의학적인 방법으로 개선을 시도할 수 있습니다. 어떤 흉터에 어떤 방법으로 치료가 가능할까요?

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흉터가 생기는 과정

질병이나 외상 등에 의해 피부에 상처를 입게 되면 상처가 회복되면서 자연스럽게 흉터가 생기게 됩니다. 상처는 표피의 재생, 교원질의 합성, 신생 혈관 형성, 육아 조직의 생성 등 일련의 복잡한 과정을 거쳐 자연적인 치유가 진행됩니다. 

흉터는 이러한 상처 치유 과정에서 진피와 심부에 생긴 결손을 메우는 새로운 결합조직의 생성으로 생겨나게 됩니다.

그런데 개인의 피부상태, 건강상태, 관리에 따라 흉터의 유형이나 정도가 달라지게 됩니다. 일반적으로 흉터는 커진다 해도 상처 범위를 넘어서지는 않습니다. 

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소아 얼굴 흉터, 시간 지나면 좋아진다?

소아나 어린이한테 생긴 흉터는 성인과 달리 피부 재생력이 높고 치유가 빠를 수 있습니다. 일반적으로 성장하면서 점차 개선되는 경우가 많습니다.

다만 과도한 콜라겐 생성 등 반응이 과도하게 나타나는 경우가 있어 흉터의 종류별 이해와 치료 전략이 매우 중요합니다. 성장 과정과 함께 늘어나거나, 흉터의 형태가 변할 수 있기 때문에 적절한 치료 시기를 흉터 치료 전문의와 상담해보는 것이 권장됩니다. 

특히 성장하면서 미용적으로 스트레스가 될 수 있는 얼굴 부위 흉터라면 조기에 적절한 관리와 치료를 하는 것이 좋습니다.

소아 흉터는 회복 후 2~3주부터 적절한 관리가 필요한데, 상처의 딱지는 억지로 떼지 않아야 하고, 자극을 최소화해야 합니다. 또한 지속적으로 보습을 해줘야 합니다.

이러한 초기 관리가 흉터 결과에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 만약 흉터가 계속 커지거나, 비후성, 켈로이드, 위축성, 색소성, 구축 흉터 등이 생긴다면 조기에 진단을 받고 적절한 관리와 치료를 받아보는 것이 좋습니다.

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일반적인 흉터는

크고 작은 창상 등으로 생긴 흉터 중 가장 흔한 형태는 과색소로 인한 갈색 또는 저색소로 인한 흰색으로 변하는 색소성 흉터 (Pigmented scar)입니다.

또한 진피 내 아교질의 소실 및 섬유화로 정상 피부에 비해 움푹 파인 형태로 피부가 패여 보이는 흉터 위축성 흉터(Atrophic scar)입니다.

화상 후에 잘 생기는 피부가 당겨져 움직임 제한되는 구축 흉터(Contracture scar)도 성장하면서 변형 심해지고, 범위가 크면 기능적 장애까지 유발할 수 있습니다.

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갑자기 커지는 흉터

처음에는 가느다란 흉터였더라도 시간이 지나도 흉터가 없어지지 않고 점차 붉은 색깔을 띠며 부풀어 오르거나 딱딱해지는 흉터가 있습니다. 

이러한 경우 비후성 반흔 이거나 켈로이드 흉터일 가능성이 높습니다. 이러한 흉터는 미용적으로 더 문제가 유발되고, 적극 치료가 필요한 흉터입니다.

비후성 흉터(반흔)는 어깨의 결핵 예방 주사 맞아서 생긴 흉터를 떠올리면 쉽게 알 수 있습니다. 보통 볼록하게 튀어 오른 흉터로, 흉터가 넓어지거나 위쪽으로 볼록하게 튀어 오른 흉터를 말합니다. 상처가 회복되는 과정에서 콜라겐 섬유의 과다 형성에 의해 발생하여 정상 피부보다 융기된 병변으로 나타납니다. 

다른 연령에 비해 10대 중반부터 30대까지 환자에서 더 자주 생깁니다. 비후성흉터는 흉터가 커진다 해도 상처 범위를 넘어서지는 않습니다. 또한 젊을수록 피부의 긴장이 더 크고 콜라겐 생성 속도가 더 빠르기 때문에 잘 생깁니다.

비후성흉터와 매우 흡사하지만, 비후성 흉터의 좀 더 심한 형태인 켈로이드 흉터도 주의해야 합니다. 켈로이드 흉터는 상처가 낫는 과정에서 증식기가 비정상적으로 길어지면서 콜라겐이 과도하게 생성돼 발생하게 됩니다.

켈로이드 흉터는 비후성 흉터에 비해 흉터가 딱딱하고 두꺼우면서 상처 주변부를 넘어서 까지 울퉁불퉁 튀어나오는 모습을 보이는 흉터입니다.

일반적인 흉터는 시간이 지나면 튀어나온 흉터가 서서히 가라앉으면서 색이 옅어지는 경우가 많지만, 켈로이드 흉터는 시간이 지나도 흉터의 크기가 줄어들지 않으며, 오히려 기존의 상처 부위의 경계나 흉터 범위를 넘어 점점 커져서 정상 피부까지 침범하는 것이 특징입니다. 상처 주변으로 잡아당기는 힘이 강한 부위일수록 켈로이드 흉터가 쉽게 생깁니다. 따라서 장력을 줄여주는 보조적인 치료가 예방에도 도움이 됩니다. 

어느 정도 시간이 지나면 일정 크기를 유지하면서 성장을 멈추지만, 가려움증, 통증, 감각 과민 등 증상은 치료를 하지 않으면 악화하거나 계속해서 커질 위험도 있습니다.

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흉터 치료 방법들

흉터를 개선하기 위한 치료법은 여러가지 방법이 있고, 흉터에 대한 정확한 진단을 통해 적합한 치료를 시도해야 합니다. 흉터의 형태(파인 흉터, 튀어나온 흉터, 색소 침착 등)와 개인의 피부 타입, 발생 시기에 따라 접근 방법이 달라집니다. 따라서 환자 개개인의 맞춤형 치료가 중요합니다.

비교적 간편한 방식으로 미백 연고 (하이드로퀴논 등)나 실리콘을 적용하는 치료, 압박 요법, 스테로이드 주사, 레이저 치료를 시도할 수 있습니다. 패인 흉터는 서브시전 (subcision)이나 필러 시술을 통해 개선할 수도 있습니다.

혈관 레이저의 경우 붉은 기를 잡고 흉터로 가는 영양 공급을 줄여 성장을 억제합니다. 흉터 부위가 검붉거나 피부 결이 거칠어진 경우도 색소 레이저 치료를 시도할 수 있습니다.

스테로이드 주사 방식은 흉터 조직을 부드럽게 만들고 높이를 낮춰주는 방식으로, 피부를 안정화하고 비정상적인 조직의 성장을 억제하는 역할을 해줍니다. 또한 혈관의 과다 생성도 막아주는 효과도 있습니다. 초기 치료에 효과적입니다.

함몰성으로 파인 흉터는 레이저와 자가 콜라겐 재생을 촉진하는 주사 요법 등을 통해 볼륨을 자연스럽게 채워주는 데 효과적입니다. 대개 하나의 방법보다는 레이저와 주사 요법을 병행할 때 만족도가 높습니다.

하지만 비후성 반흔 및 켈로이드처럼 튀어나온 흉터 상처 부위가 붉게 솟아오르고 단단해진 경우에는 주사 치료만으로 한계가 있을 수 있습니다. 흉터 부위에 과도하게 증식된 조직은 수술로 확실하게 제거하는 것이 권장됩니다.

비후성흉터는 정도에 따라 흉터 성형술이나 흉터 주사 치료, 레이저 치료 등을 복합적으로 시도하는 것이 효과적입니다.

켈로이드 흉터 치료는 국소 도포제, 레이저 치료, 스테로이드 주사, 수술 등 방법이 있습니다. 레이저와 주사치료를 동시에 진행해 과도한 흉터가 생성 되는것을 막고 재발을 억제하기도 하고, 흉터 부위를 제거하고 정상적인 형태로 되돌리는 수술을 통해 치료가 가능합니다.

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맞춤형 흉터 성형술

흉터를 치료하는 방법은 각각의 치료마다 기대 효과가 다른 만큼 상처의 위치와 크기를 고려해 여러 가지의 치료 방법을 병행하기도 합니다. 원인과 모양, 피부 상태, 부위 등에 따라서 그에 따른 적합한 치료를 진행하는 것이 효과적입니다.

흉터 성형술의 경우 흉터의 뿌리까지 완전히 제거하고 피부 층별로 미세하게 봉합하여 최대한 원래 상태로 되돌리는 수술입니다. 흉터의 종류, 크기 등 상태에 따라 적합한 수술방식을 시도할 수 있습니다.

길이가 긴 흉터의 경우' Z-plasty'라는 수술법으로 주름 방향으로 바꾸어서 더 눈에 띄지 않게 해줄 수 있으며, 칼에 베이거나 찢어진 상처가 피부의 장력으로 벌어지면서 생긴 흉터인 경우 흉터의 폭을 줄여주는 방추형 절제나 'W-plasty'라는 방식으로 성형하여 흉터를 줄여 줄 수 있습니다.

비후성반흔 흉터나 켈로이드 흉터의 경우 한 번이라도 생겼던 사람은 치료하더라도 재발 위험이 높습니다. 다른 곳에도 상처가 생기면 그 자리에 새로운 켈로이드 흉터가 생길 가능성이 있어 제거 치료법 선택에 신중할 필요가 있습니다.

이러한 흉터들은 흉터 성형술을 통해 충분히 제거가 가능하고 수술 후 보조적 치료를 통해 재발을 예방함으로서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 수술과 함께 흉터 완화 연고, 주사, 레이저, 실리콘 겔 등을 복합적으로 활용하여 맞춤 치료를 할 수 있습니다. 

만족스러운 결과를 위해서는 흉터에 대한 풍부한 임상 경험과 치료 경험, 미세한 수술에 대한 노하우가 중요합니다.

성형외과 전문의 

백점성형외과 전영우 원장

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