큰 선천성 모반, 제거 방법은? 선천성모반수술

어린이 동아일보 김재성 기자 

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아기가 태어날 때부터 몸에 점이 있는 경우가 있다. 크기가 작은 경우도 있지만 얼굴, 두피, 팔, 다리 등에 큰 점을 가지고 태어나기도 한다. 이렇게 태어날 때부터 있거나 생후 수개월 이내 발생한 모반을 선천성 모반이라고 한다.

선천성 모반에는 여러 종류가 있다. 가장 흔한 종류는 멜라닌 세포가 국소적으로 모여 증식한 모반이며, 이 밖에 피지선 모반, 연어반, 화염상 모반, 카페오레 반점 등이 있다. 모반에 털이 자라는 유형도 있다. 선천성 모반은 양성질환이지만 드물게 악성 변화가 일어나는 경우가 있어 정확한 진단을 받아야 한다.

선천성 모반은 대부분 아이가 성장하면서 크기도 비례해 커진다. 미용적인 스트레스로 이어질 수 있어 적절한 시기에 제거하는 것이 권장될 수 있다.

백점성형외과 전영우 원장(성형외과 전문의)은 “제거 방식은 레이저 시술만 떠올리기 쉽지만 모반의 크기가 0.6cm 이상이라면 레이저보다 수술로 제거하는 경우가 많다”며 “레이저로 제거할 경우 피부 깊은 층인 진피층에 있는 모반세포가 완전히 제거되지 못할 수 있고, 검은색은 호전됐지만 오히려 모반의 돌출이 심해지는 경우도 있다”고 설명했다. 이어 “영유아나 소아들은 반복되는 레이저 시술 통증에 대한 부담도 클 수 있다”고 덧붙였다.

수술은 모반이 있는 피부를 진피층까지 절제한 뒤 주변의 피판을 거상해 봉합하는 방식이다. 거대 모반이 아닌 경우 대부분 한 번의 수술로 제거가 가능하다. 길이에 비해 폭이 넓은 모반이라면 연속절제술을 적용할 수 있다. 한 번의 수술로 완전히 제거하기 어려울 경우 4~5개월 정도 간격으로 여러 차례에 나눠 제거하는 방법이다.

전 원장은 “연속절제술은 한 번에 수술하는 것보다 흉터의 길이나 폭 측면에서 더 좋은 결과를 보이기도 한다”며 “특히 얼굴, 목, 팔, 다리처럼 평소 잘 보이는 부위는 흉터 길이와 주변 조직 변형의 우려를 최소화하기 위해 여러 번에 걸쳐 상황에 맞춰 수술하는 것이 권장될 수 있다”고 조언했다.

선천성 모반 제거 수술은 모반의 크기와 위치, 나이 등을 종합적으로 고려해 시기와 방법을 선택해야 한다. 전 원장은 “영유아의 경우 36개월 전에 모든 수술을 마치는 것이 좋고, 가급적 급속한 성장기에 들어가기 전에 모반을 모두 절제하는 것이 권장된다”며 “급속한 성장기에는 여드름이 나고 피부가 두꺼워지기 때문”이라고 설명했다.

선천성 모반 제거 수술은 피부를 절제하고 봉합하기 때문에 흉터가 생길 수 있다. 이에 수술 숙련도와 함께 흉터를 최소화하기 위한 방법도 중요하다는 설명이다. 소아 수술에서는 수술에 대한 두려움을 줄이고 국소마취 주사의 통증도 최소화할 필요가 있다.

전 원장은 “모반 피부 부위를 절제할 때 피부 긴장선을 따라 절개하면 시간이 지나면서 흉터가 피부 주름에 자연스럽게 위치해 덜 눈에 띌 수 있다”며 “봉합 시 피부 조직을 층별로 미세하게 봉합하는 미세삼중봉합술을 적용해 피부가 당기면서 흉터가 벌어지는 것을 최소화할 수 있다”고 말했다. 이어 “주변 조직의 장력을 최소화하고 성장인자 분비를 촉진하며 상처가 잘 아물 수 있도록 수술 중 소량의 보톡스를 활용하기도 한다”고 덧붙였다.

또 “수술 후에는 소아의 경우 피부 재생이 빠르기 때문에 흉터 부위를 정밀하게 개선하는 레이저 흉터 관리를 병행하면 보다 좋은 개선 효과를 얻을 수 있다”고 설명했다.

소아 선천성 모반 제거는 모반의 상태와 아이의 나이 등을 고려해 신중하게 결정해야 한다. 적절한 치료 시기를 놓치지 않도록 임상경험과 수술경험, 흉터 최소화에 대한 노하우를 갖춘 의료진과 제거 시기와 방법을 상담하는 것이 중요하다는 설명이다.

선천성 모반은 크기와 위치, 아이의 나이 등에 따라 고려해야 할 요소가 다른 만큼 획일적인 방법보다 정확한 진단과 개별적인 상담이 중요하다. 제거 여부뿐 아니라 수술 시기와 흉터 관리까지 함께 살펴보는 접근이 필요해 보인다.

도움말 : 신사 백점성형외과 선천성모반클리닉 전영우 원장(성형외과 전문의)